歯列矯正を考え始めた患者様からは、「矯正治療では歯を抜くことになるのか」「できることなら抜歯は避けたい」といった声を多くいただきます。
実際のところ、矯正治療には歯を抜いてスペースを確保する方法と、歯を残したまま歯並びを整える方法があり、どちらが適切かは症例によって異なります。歯並びの状態や顎の大きさ、噛み合わせのバランスによって、選択肢は大きく変わります。
見た目だけを基準に治療法を選んでしまうと、治療後に歯が元の位置に戻りやすくなったり、歯ぐきや顎に負担がかかったりすることもあります。
ここでは、矯正治療で抜歯が検討される理由と、抜歯矯正・非抜歯矯正それぞれの特徴について、歯科医師の視点から整理して解説します。
■歯列矯正では歯を抜くことがある？
矯正治療において行われる抜歯の多くは、「便宜抜歯（べんぎばっし）」と呼ばれるものです。
これはむし歯や歯周病によってやむを得ず歯を抜く場合とは異なり、歯並びや噛み合わせを整える目的で、治療計画の一部として行われます。
歯が並ぶスペースが不足している状態のまま矯正を進めると、歯が前方へ押し出されたり、歯ぐきに過度な力が加わったりする可能性があります。
たとえば、歯が重なり合って生えている場合や、前歯が大きく前に出ている場合、顎の大きさに対して歯のサイズが大きい場合などは、歯列の中に歯を動かす十分な余地がありません。
このような状況では、抜歯によって適切なスペースを作ることで、歯を無理なく移動させ、見た目だけでなく噛み合わせの安定性も考慮した歯並びを目指します。
◎マウスピース矯正でも抜歯が必要になる？
「マウスピース矯正なら歯を抜かずに済む」と考えられがちですが、実際には矯正装置の種類だけで抜歯の要否が決まるわけではありません。マウスピース矯正であっても、歯を大きく後方へ動かす必要がある場合や、顎と歯の大きさのバランスに大きな差がある場合には、抜歯が選択されることがあります。
一方で、歯と歯の間をわずかに調整してスペースを作る方法（IPR）や、歯列全体の幅を整えることで対応できる症例では、非抜歯で治療が可能な場合もあります。
重要なのは「抜歯をするかどうか」ではなく、患者様の歯並びにとって無理のない治療計画かどうかを見極めることです。
■抜歯矯正と非抜歯矯正の違いとは？
抜歯矯正と非抜歯矯正は、目指す歯並びや噛み合わせによって抜く・抜かない選択が分かれることがあります。
◎抜歯矯正が選ばれやすいケース
出っ歯など、前歯の突出が強く口元が前に出て見える場合や、歯が大きく重なっている叢生（そうせい）が目立つ場合、顎のスペースに対して歯の数や大きさが多い場合には、抜歯矯正が検討されることが多くなります。
歯を抜かずに治療を進めると、歯列全体が前方へ広がり、横顔のバランスが崩れたり、歯ぐきに負担が集中したりすることがあります。
▶抜歯矯正の主な利点
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歯を適切な位置まで移動させやすい
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口元の突出感を抑えやすい
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治療後の歯並びが安定しやすい
▶抜歯矯正で注意すべき点
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健康な歯を抜くことへの心理的な抵抗
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症例によっては治療期間が延びる可能性
◎非抜歯矯正が検討されるケース
顎の大きさに比較的余裕があり、歯並びの乱れが軽度な場合や、成長期のお子様・子どもで顎の発育が期待できる場合には、非抜歯矯正が選択されることがあります。
非抜歯矯正では、歯列の幅を調整したり、歯の傾きや位置を細かくコントロールしたりして、歯が並ぶためのスペースを確保します。
成長期のお子様では、顎の成長と矯正力を組み合わせることで、将来的な噛み合わせや顎のバランスまで見据えた治療を行うことができます。ただし、過度な拡大は歯ぐきや歯を支える骨に負担をかけるため、慎重な診断が不可欠です。
▶非抜歯矯正の主な利点
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健康な歯を残したまま治療できる
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抜歯に対する不安が少ない
▶非抜歯矯正で注意すべき点
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症例によっては後戻りが起こりやすい
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無理な拡大は歯ぐきへの負担につながる
名駅ファイン歯科・矯正歯科では、ブラケット矯正・マウスピース矯正のいずれにおいても、見た目だけでなく噛み合わせや顎への影響まで考慮し、自費診療として適切な治療計画をご提案しています。
■まとめ
歯列矯正において「抜歯をするか、しないか」は、患者様一人ひとりの歯並びや顎の状態によって判断が異なります。
抜歯矯正には歯並びを大きく整えやすい利点があり、非抜歯矯正には歯を残せる安心感がありますが、どちらが優れているというものではありません。大切なのは、治療後の安定性や噛み合わせまで見据えた選択を行うことです。
名駅ファイン歯科・矯正歯科では、丁寧な診断をもとに、患者様に納得いただける矯正治療をご提案しています。歯列矯正をご検討中の方は、ぜひ一度ご相談ください。
