目次
奥歯の欠損と片側噛みの関係を先に整理します
奥歯がないと、食べ物をすりつぶす場所と強い力を受け止める歯が減ります。その結果、噛める側だけを使う片側噛みになりやすく、咀嚼バランスが崩れることがあります。
この記事では、次の内容をまとめています。
- 反対側の歯や顎にかかる負担
- ブリッジ・入れ歯・インプラントの違い
- 受診時に行う検査と、初診で伝えておきたいこと
この記事の要点まとめ
- 奥歯の欠損で噛める場所が限られ、片側噛みや残る歯・顎への負担につながることがあります。
- 治療法は欠損の位置や本数、歯・骨の状態に応じて検討します。
- 診察や画像検査で噛み合わせを確認し、症状や希望を伝えて治療計画を相談できます。
目次
- 奥歯がないと、なぜ片側噛みになり咀嚼バランスが崩れるの？
- 片側噛みが続くと、反対側の歯や顎にどんな負担がかかる？
- ブリッジ・入れ歯・インプラントは何がどう違う？
- 受診するとどんな検査をし、初診では何を伝えればいい？
- よくある質問
奥歯がないと、なぜ片側噛みになり咀嚼バランスが崩れるの？
奥歯は食べ物をすりつぶし、強い力を受け止める場所です。この歯を失うと噛める場所が限られるため、残った側だけで噛む「片側咀嚼」になりやすくなります。
奥歯が担う「すりつぶす働き」と受け止める力の大きさ
歯の役割は、前歯が噛み切り、奥歯がすりつぶすという分担が基本です。食いしばったときには、自分の体重に匹敵するほどの力が奥歯にかかるとされています1。
受け止める歯が減ると、その力は残っている歯に集まります。肉がなかなか細かくならない、飲み込める大きさになるまで時間がかかるといった変化は、この「すりつぶす場所の不足」と関係しています。
失った歯の位置と本数で食べにくさはどう変わる？
食べにくさは、次のような条件で変わります。
- 欠損が1本だけか、続けて何本もないか：1本だけなら影響が小さいこともありますが、続けて何本もないと、すりつぶす場所が大きく減ります
- 上の歯か、下の歯か
両隣に歯が残っている場合と、いちばん奥の歯がない場合でも違いがあります。いちばん奥の歯がないと、噛み合う相手の歯がなくなることがあります。そのため、選べる治療法も変わってきます。
片側噛みが無意識の習慣として定着していく流れ
歯のない側で噛むと、食べ物が隙間に入り込み、舌で押し戻しにくくなります。舌も隙間に入り込むように動き方が変わります。舌圧（舌が歯を押す力）のかかり方も変わり、不便を避けて反対側で噛むことが習慣になっていきます。
痛みを伴わないため、本人は慣れてしまい、偏りに気づきにくいのが特徴です。
片側噛みが続くと、反対側の歯や顎にどんな負担がかかる？
噛む側の歯には、力と噛む回数が集中します。歯のない側では、噛み合う相手の歯が伸びたり、隣の歯が傾いたりすることがあります。顎の筋肉や関節にも、偏った負担がかかる可能性があります。
神経を取った歯や詰め物の多い歯に負担が集中しやすい理由
奥歯にかかる大きな力1を片側だけで受けると、その側の歯は休む時間が減ります。神経の治療を受けた歯はもろくなりやすい性質があります。そのため、歯の割れや、詰め物・被せ物の外れに注意が必要です。
欠損を補うことは、反対側の歯を守ることにもつながります。
噛む相手を失った歯が伸びる「対合歯の挺出」と隣の歯の傾き
欠損部と噛み合っていた歯は、相手を失うと伸びてくることがあります2。これを「対合歯の挺出」と呼びます。あわせて、隣の歯が隙間側へ倒れることもあります。
時間が経つほど噛み合わせの乱れが広がり、後から補う治療の範囲に影響することがあります。インプラントのように一度入れると位置を変えにくい治療では、将来の噛み合わせから逆算して計画を立てるべきだと当院では考えます。
「痛くないから大丈夫」「顎のだるさは必ず欠損が原因」はどちらも誤解
痛みがなくても、歯の移動は進むことがあります。一方で、顎のだるさには食いしばりや姿勢なども関わります。
奥歯の支えが少ない方で、部分入れ歯で補った場合と補わなかった場合とで、顎の痛みの出方に大きな差は見られなかったという報告があります3。
ポイント
痛みがあるかどうかだけで決めず、検査で歯の動きや噛み合わせを確かめることが、いまの状態を知る近道です。
ブリッジ・入れ歯・インプラントは何がどう違う？
3つの治療は、主に次の点が大きく異なります。
- 残っている歯をどう使うか
- 保険が使えるかどうか
- 通院期間
- 毎日の手入れ
欠損の位置や、残っている歯・骨の状態によって向き不向きが変わります。
両隣の歯を削るか、バネをかけるか、骨に埋めるか
それぞれの治療は、残っている歯の使い方が違います。
- ブリッジ：両隣の歯を削って支えにします。
- 入れ歯：周りの歯に留め具（バネ）をかけて固定します。
- インプラント：顎の骨に土台を埋め、周りの歯に頼りません。
いちばん奥の歯を失った場合は、支えになる歯が片側にしかありません。そのため、ブリッジが難しいことがあります。
保険適用の有無、通院期間、毎日の手入れの違い
| 項目 | ブリッジ | 入れ歯 | インプラント |
|---|---|---|---|
| 保険 | 保険・自費診療とも選べる | 保険・自費診療とも選べる | 自費診療 |
| 通院期間 | 短め | 短め | 骨と結合する期間があり長め |
| 手入れ | 橋の下を専用の器具で清掃 | 外して洗う | 歯ぐきの周りの清掃と定期メンテナンス |
部分入れ歯でも、噛む働きが改善したという報告は多くあります4。
インプラントは手術を伴う治療です。腫れや痛みが出ることがあります。骨造成（骨を補う処置）の方法や範囲によっては、期間が数か月延びることがあります。
費用は1本あたり30万〜50万円ほどが、よくある目安です。当院では、インプラント1本が税込385,000円で、ほかに精密検査が55,000円かかります。金額やふくまれる内容は医療機関ごとにちがうため、検査・仮歯・骨造成・メンテナンスが入っているかも確かめましょう。
残る歯・骨の状態と予算から考える選び方の目安
状況ごとの考え方の目安は次のとおりです。
- 隣の歯が健康で、削りたくない：インプラントを検討する
- 隣の歯がすでに大きく治療済み：ブリッジの支えにできるかを確認する
- 骨が足りない：骨造成を併用できるかを相談する
- 出費を抑えたい：保険の入れ歯・ブリッジから考える
インプラントを土台にして、部分入れ歯を固定する方法もあります。歯をなくしたわけが噛み合わせにあるときは、矯正もふくめて考えるやり方もあります。
受診するとどんな検査をし、初診では何を伝えればいい？
最初に、口の中の診察とレントゲンで、欠損部・残っている歯・噛み合わせを確認します。インプラントや矯正を考える場合は、CTなどでさらに詳しく調べます。
CT・セファロ・iTeroはどんなときに使われる？
それぞれの検査は、目的が異なります。
- 歯科用CT：顎の骨の量や厚み、神経の位置を立体的に確かめ、インプラントの計画に使います。
- セファロ（横顔のレントゲン）：骨格と歯の位置を分析します。
- iTero（口腔内スキャナー）：歯型をデータ化し、噛み合わせを三次元で確認します。
すべての方に、すべての検査が必要なわけではありません。
初診で伝えておきたい症状・治療歴・希望
初診では、次のような内容を伝えておくと相談が進めやすくなります。
- 歯を抜いたころとそのわけ、片側で噛みはじめたころ
- 顎のだるさが出るタイミング
- 反対側の歯でこれまでに受けた治療（神経の治療など）
- 持病やのんでいる薬、たばこを吸うかどうか
- 歯を削ることや手術へのためらい、予算、通える曜日
当院では、経験や勘に頼らず検査結果をもとに考えます。そのうえでご希望をお聞きし、治療内容をご提案することを心がけております。
治療まで時間が空くときに片側の負担を減らす工夫
次のような工夫で、片側にかかる負担を和らげることができます。
- 食べ物を小さく切る
- 硬い物を続けて食べない
- 時間に余裕のある食事では、ゆっくり噛む
ただし、これらは一時的な対処です。反対側の歯の状態も変わる可能性があるため、相談は早めに検討しましょう。
当院での相談と通院計画の立て方
当院は名古屋駅出口から歩いて1分です。平日は19:30まで、土日もひらいているため（水曜・祝日はお休み）、仕事のあとや休みの日にも相談の時間をとりやすくなっています。一般的には、検査の結果をもとに、通う回数や期間の見通しが説明されます。
まずは予約の際に、「奥歯がなく片側で噛んでいる」とお伝えください。
よくある質問
Q. 奥歯で噛む力はどのくらいですか？
A. 食いしばったときには、自分の体重に匹敵するほどの力が奥歯にかかるとされています1。この力を受け止める歯が減ると、残っている歯の負担が増えます。
Q. 抜歯から時間が経っていても相談できますか？
A. 相談できます。時間がたつと、隣の歯がかたむいたり、噛み合う歯がのびてきたり（対合歯の挺出）、骨がやせたりしていることがあります。検査でいまの状態を確かめてから、治療の方法を考えます。
Q. 1本だけなら様子を見てもよいですか？
A. 判断は、噛み合う相手の歯や隣の歯の状態によって変わります。次のような場合は、早めに検査を受けることをおすすめします。
- 食べにくさや顎のだるさがある
- 反対側に神経の治療を受けた歯がある
Q. 手術が不安でもインプラントを検討できますか？
A. 検討できます。当院では、日本歯科麻酔学会に入っている歯科医師が、点滴でうとうとするお薬を使う方法（静脈内鎮静法、税込77,000円）を用意しています。リラックスしたまま手術を受けられます。
ただし、糖尿病や骨粗しょう症などの持病によっては、治療がむずかしいこともあります。持病やのんでいる薬は、歯科医師にお伝えください。
参考文献
1. 公益社団法人 日本歯科医師会「スポーツと歯科」テーマパーク8020 https://www.jda.or.jp/park/relation/sport_05.html
2. 入れ歯 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/lose/index17_03.html
3. Reissmann DR, Heydecke G, Schierz O, et al. The randomized shortened dental arch study: temporomandibular disorder pain. Clin Oral Investig. 2014. PMID: 24452826 / DOI: 10.1007/s00784-014-1188-3
4. Yaparathna N, Hettiarachchi RM, Tadakamadla SK, et al. Impact of Removable Partial Dentures on Masticatory Performance in Partial Edentulism: A Systematic Review. Int J Prosthodont. 2024. PMID: 37729477 / DOI: 10.11607/ijp.8278
2011年 愛知学院大学歯学部附属病院 総合診療科
2012年 医療法人日進会 名古屋矯正歯科勤務
2015年 医療法人 吉田医院 常勤
2015年 愛知学院大学歯学部助教（非常勤）
2016年6月 長坂歯科・矯正歯科開院
2018年 論文発表
2019年 医療法人社団 健正会 理事長 就任
2020年 歯学博士 取得
2020年 愛知学院大学歯学部講師（非常勤）
2021年 金山ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 名駅ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 Fine歯科 開院
2026年 中川ファイン歯科・矯正歯科・ファミリー歯科 開院
日本成人矯正歯科学会
日本舌側矯正歯科学会
日本顎咬合学会 認定医
DFG
日本老年歯科医学会
日本摂食嚥下リハビリテーション学会
インビザライン認定医
東海リンガル研究会
歯科から医療を考える会幹事
厚生労働省認定指導医
日本歯科医師会
愛知県歯科医師会
中区歯科医師会
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